Неотложная помощь при некоторых видах отравлений
Отравления сегодня становятся обыденным явлением. По радио и телевидению не редко можно услышать о массовых интоксикациях в школе или в детском саду. Массовые отравления грибами во время их сбора уже становятся ежегодными.
Постоянная реклама современных лекарств подталкивает человека к бесконтрольному их применению, и как следствие участившиеся интоксикации лекарственными препаратами.
Активная реклама таких наркотических веществ, как табак и алкоголь, способствует их повышенному потреблению и как следствие – частые отравления с потерей здоровья. В последнее время участились интоксикации различными наркотическими веществами.
Методы активной очистки организма
При отравлении токсическими веществами, принятыми внутрь, обязательным и экстренным мероприятием является промывание желудка через зонд независимо от времени, прошедшего с момента интоксикации. Для промывания желудка использовать 12-15 л воды комнатной температуры (18-20 °С) порциями по 300-500 мл.
По окончании промывания можно ввести в желудок 100-150 мл 30% сернокислого натрия или вазелинового масла в качестве слабительного средства. Не менее важно раннее освобождение кишечника от токсического вещества с помощью сифонных клизм.
Для адсорбции находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ принимать активированный уголь с водой в виде кашицы по столовой ложке (50 г) внутрь до и после промывания желудка.
Симптомы и неотложная помощь при наиболее распространенных отравлениях
| Отравление веществом |
Симптоматика отравления |
Неотложная помощь |
| Алкоголь |
Покраснение лица, затем резкая бледность, возбуждение, которое сменяется сонливым состоянием, резкий запах алкоголя изо рта, пена на губах. Кожа покрыта холодным потом, зрачки расширены, позднее нарушаются дыхание и сердечная деятельность |
Совет от традиционной медицины:
3 столовые ложки сбора (мята перечная, зорька лекарственная, любисток аптечный, лавр благородный – 4:2:2:4, в частях) залить 1000 мл кипятка, кипятить 30-60 сек, настоять час, процедить. Принимать по 50 мл 4-6 раз в день |
| Спирт этиловый |
При приеме внутрь токсических доз после общеизвестных симптомов опьянения быстро развивается кома (потеря сознания). Холодная липкая кожа, гиперемия (покраснение) лица и коньюктив, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное выделение мочи и кала. Зрачки сужены, а при нарастании расстройства дыхания – расширяются. Дыхание замедленное, пульс частый, слабый. Иногда судороги |
Промывание желудка через зонд.
Туалет полости рта, взятие языка на языкодержатель, отсос слизи из полости глотки. Восстановление нарушения дыхания: 0.1% - 1 мл, кордиамин 2 мл, кофеин – 2 мл под кожу, внутриязычно или в вену |
| Антифриз (“тормозная жидкость” этиленгликолевого состава). Смертельная доза около 100 мл |
После приема антифриза внутрь вначале наступает состояние легкого алкогольного опьянения при хорошем самочувствии. Спустя 5-8 часов появляются боли под ложечкой, сильная жажда, головная боль, рвота, боли в животе. Кожа сухая, гиперемированна (покрасневшая). Слизистые с цианотическим (синюшным) оттенком. Психомоторное возбуждение, расширение зрачков, одышка, тахикардия. При тяжелых отравлениях наступает потеря сознания, ригидность (спазм) затылочных мышц, клонико-тонические (кратковременные) судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сердечной недостаточности, отек легких. На 2-5 сутки – анурия (задержка мочи) вследствие почечной недостаточности |
- Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Показан ранний гемодиализ в 1-е – 3-и сутки после отравления. Форсированный диурез. Лечение острой почечной недостаточности с помощью гемодиализа.
- Сердечно-сосудистые средства. Хлористый кальций 10% или глюконат кальция по 10-20 мл в вену повторно. Этиловый алкоголь 30% по 10 мл внутрь повторно или 5% по 100-200 мл в 1-е сутки в вену.
- При возбуждении – сернокислая магнезия 25% - 10 мл в мышцу, спинальная пункция. Двухсторонняя паранефральная новокаиновая блокада
|
| Бензин (керосин) |
Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. При вдыхании паров – головокружение, головная боль, опьянение, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях – нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании – боли в животе, рвота, увеличение в болезненности печени с желтухой (токсическая гепатопатия и нефропатия). При аспирации (вдыхании) -–боли в груди, кровянистая мокрота, цианоз (синюшность), одышка, лихорадка, резкая слабость (бензиновая токсическая пневмония) |
- Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь – промывание желудка через зонд, введение 200 мл вазелинового масла или активированного угля.
- При вдыхании паров или аспирации – ингаляция кислорода, антибиотики в мышцу, в ингаляциях. Банки, горчичники. Под кожу кордиамин 25% - 2 мл, кофеин 10% - 2 мл. В вену глюкоза 40% по 30-50 мл с коргликоном (0,06-1 мл) или строфантином (0,05-0,5 мл). При болях – промедол 1% - 1 мл, атропин 0,1% - 1 мл под кожу. В коматозном состоянии при нарушении дыхания – интубация (дать доступ кислорода), искусственное дыхание, кислород.
|
Грибы:
Поганка бледная |
Спустя 6-8 часов и более после употребления наступает, тошнота, неукротимая рвота, коликообразные боли в животе, сильный понос иногда с примесью крови и слизи, слабость. Симптомы появляются внезапно после короткого скрытого периода и быстро усиливаются. На 2-е – 3-и сутки желтуха, печеночно-почечная недостаточность, анурия (задержка мочи), коллапс (обморок). У детей нередко усиливается печеночная кома, часто со смертельным исходом. |
- Промывание желудка через зонд, энтеросорбция(внутреннее очищение).
- Липоевая кислота 20-30 мг/кг в сутки внутрь. Вливание физиологического раствора хлористого натрия до 1500 мл/сут в вену. При повторной рвоте и поносе – полиглюкин 400 мл в вену капельно. Антибиотики – пенициллин до 10 млн. ЕД в сутки. Лечение печеночно-почечной недостаточности.
|
| Мухомор |
Первые признаки отравления возникают через 30 мин после употребления, иногда – через 6 часов. Яд этого гриба вызывает длительное возбуждение, судороги, боли в животе, понос, тошноту, неукротимую рвоту, сужение зрачков, повышение слюноотделения и сильную потливость, отдышку. В дальнейшем к этим признакам добавляются бред и галюционации |
- Промывание желудка через зонд, энтеросорбция (внутреннее очищение).
- Атропин 0,1% по 1-2 мл в вену до прекращения симптомов отравления.
Совет от традиционной медицины: 3 столовые ложки сбора (клевер луговой, кора дуба, хвощ полевой – 5:2:5, в частях) залить 1000 мл кипятка, кипятить 30-60 сек, настоять час, процедить. Принимать по 100 мл 6 раз в день |
| Условно съедобные грибы |
Симптомы отравления: тошнота, рвота, понос возникают через 1-3 часа после их употребления |
| Щелочи – хлорная известь, каустическая сода, кали едкий |
При поступлении внутрь ожоги рта, пищевода, желудка, тошнота, рвота с примесью крови, затрудненное дыхание вследствие отека гортани |
Промывать желудок подкисленным раствором уксусной или лимонной кислоты. Принимать внутрь оливковое (для меланхоликов и флегматиков) или подсолнечное (для холериков и сангвиников) масло – по 200 мл в сутки |
| Наркотики - индийская конопля, гашиш, марихуана, анаша, план |
Психомоторное возбуждение (возбуждение коры мозга), расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации. Затем наступает общая слабость, вялость, плаксивость и долгий глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела. |
- Промывание желудка, энтеросорбция(внутреннее очищение), форсированный диурез (подробнее см. в лит.1).
- При резком возбуждении – аминазин 2,5% по 4-5 мл в мышцу.
Советы от традиционной медицины 3 столовые ложки сбора (пассифлора инкарнатная, батат водяной, базилик мятолистный, эфедра двуколосковая – 2:2:4:3, в частях) залить 800 мл кипятка, кипятить 30-60 сек, настоять час, процедить. Принимать по 30 мл 6 раз в день. Или настоять 3 столовые ложки смеси в 100 мл арахисового масла и принимать по столовой ложки 3 раза в день. |
| Героин, морфин и др. препараты опия |
При приеме внутрь или парентеральном введении (введение в брюшную полость) токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерно значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, иногда свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические (кратковременные) судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхания и развитие асфикции (удушье) – резкий цианоз (синюшность) слизистых, расширение зрачков, сердечно-сосудистая недостаточность. При тяжелом отравлении кодеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное падение артериального давления. |
- Промывание желудка при внутревенном введении морфина, энтеросорбция (внутреннее очищение), форсированный диурез, ощелачивание мочи, гемосорбция (очищение крови).
- Введение налорфина (анторфина) 0,5% по 3 – 5 мл в вену (дробно), налоксона по 1-3 мл в вену медленно.
- Под кожу и в вену: атропин 0,1% по 1-2 мл. Согревание тела. Витаминотерапия: В1 5% - 3 мл в вену повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание по показаниям.
|
| Ацетон |
При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боли в животе, коматозное состояние (обморок, кома). Возможно поражение печени (токсический гепатит) и почек – снижение диуреза (выделения мочи), появление белка и эритроцитов в моче. При выходе из коматозного состояния часто развивается пневмония |
- При пероральном (через рот) отравлении – промывание желудка, при ингаляционном (вдыхание) – промывание глаз водой, ингаляция кислорода, ощелачивание мочи, форсированный диурез.
- Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (токсический шок), нефропатии.
|
| Табак |
Головная боль, головокружение, тошнота, рвота, понос, слюнотечение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем учащенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройство зрения и слуха (при отравлении табаком); при отравлении кофе: шум в ушах, головокружение, тошнота, сердцебиение, психомоторное возбуждение, судороги. |
- Промывание желудка раствором марганцовокислого калия 1:1000 с последующим введением активированного угля внутрь. Гемосорбция (очищение крови).
- Новокаин 1% по 20-50 мл, глюкоза 5% 500 мл в вену. Сернокислая магнезия 25% - 10 мл в мышцу. При судорогах диазепан 2,5% - 5 мл в вену, искусственное аппаратное дыхание. При расстройствах сердечного ритма – новокаинамид 10% - 10 мл в вену. При брадикардии – атропин 0,1% - 1 мл под кожу.
Советы от традиционной медицины 7 столовых ложек ромашки аптечной размешать в 1 л свежих сливок, кипятить 5 мин, настоять 1 час. Первую порцию (300 мл) принять сразу, а затем принимать по 200 мл 3 раза в день. |
| Кофе |
- Промывание желудка, Энтеросорбция, форсированный (ускоренный) диурез (подробнее см. в лит.1).
- Аминазин 2,5% - 2 мл в мышцу. В тяжелых случаях введение литической смеси: аминазин 2,5% - 1 мл, промедол 1% - 1 мл, пипольфен 2,5% - 2 мл с новокаином в мышцу. При судорогах – диазепам 2,5% - 3 мл в вену. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности.
|
| Пищевое отравление |
Боли в животе, тошнота, рвота, расстройство стула, понос, нарастающая слабость, бледность кожных покровов. |
- Выпить 1,5-2 л теплой воды.
- Делать горячую клизмы, добавляя в воду соду.
- Назначают активированный измельченный, древесный березовый уголь по 20-30 г на прием с водой или следующий состав: активированный уголь – 2 части, танин, и жженая магнезия – по 1 части. Две столовые ложки смеси всыпать в 200 мл теплой воды на один прием.
Совет от традиционной медицины: При отравлении любыми видами пищи есть кашицу из протертых яблок (желательно кислых), после чего не принимать пищу в течение 3-4 часов.
Принимать по 100 мл сока брусники со столовой ложкой меда 3 раза в день
Принимать по 50-70 мл сока клевера лугового (красного) со столовой ложкой меда. |
| Соли тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк, медь) |
Боли в животе, металлический вкус во рту, рвота, частый стул, слабость, головокружение, головная боль. |
Совет от традиционной медицины: Принимать по столовой ложки с медом 3 раза в день до еды сока кислицы обыкновенной, отжатой из надземной части растения (противопоказано при подагрических артритах). Длительное применение может вызвать поражение почек.
2 столовы ложки сбора (подсолнечник однолетний, хвощ полевой – 5:4, в частях) залить 800 мл кипятка, кипятить 30-60 сек, настоять час, процедить. Принимать по 100 мл 4 раза в день.
2 столовые ложки сбора (листья и незрелые плоды ореха грецкого, хвощ полевой – 5:7, в частях) залить 1200 мл кипятка, кипятить 30-60 сек, настоять час, процедить. Принимать по 100 мл 7 раза в день при хроническом отравлении ртутью. |
| Атропин, белладонна, белена, астматол, аэрон. Демидрол и др. антигис- тамннные препараты (альфадрил, амизил, супрастин, пипольфен) |
Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия (двоение), светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, галлюционации, бред, эпилептиформные судороги (подергивание мышц) с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, параличом дыхательного центра. |
- При пероральном (через рот) отравлении – промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом. Форсированный диурез. Энтеросорбция. Гемосорбция (очищение крови).
- В коматозном состоянии и при возбуждении – эзерин 0,1% или аминостигмин 0,1% - 2 мл под кожу или в вену, аминазин 2,5% - 2 мл или диазепам 2,5% по 3-4 мл в вену. При резкой гипертермии – амидопирин 4% по 10-20 мл, анальгин 50% по 1-2 мл или реопирин 5 мл в мышцу, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.
|
| Барбитураты (амиталнатрий, барбамил, мединал, фенобарбитал) |
Отравление барбитуратами вызывает наркотическое опьянение, поверхностное или глубокое коматозное состояние с падением сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, гипотермию (понижение температуры), в тяжелых случаях – гипертермию (повышение температуры). В глубокой коме (длительной потере сознания) дыхание редкое, поверхностное, пульс слабый, цианоз, зрачки узкие, на свет не реагируют, но в терминальной (предсмертной) стадии могут расширяться; роговичный сухожильный и глоточные рефлексы ослаблены или отсутствуют; диурез (мочеиспускание) уменьшен. В случае продолжительной комы (свыше 12 часов) возможно развитие бронхопневмонии, коллапса, глубоких пролежней и тромбэмболических осложнений (закупорка кровеносных сосудов). В посткоматозном (после потери сознания) периоде возникает непостоянная неврологическая симптоматика (птоз (опущение века), шаткая походка и пр.), эмоциональная лабильность (неустойчивость), депрессия (подавленное, угнетенное состояние) |
- При коматозном состоянии – промывание желудка через зонд после предварительной интубации (вскрытии трахеи). Энтеросорбция, солевое слабительное. Форсированный диурез в сочетании с введением бикарбоната натрия 4% в вену. В тяжелых случаях – возможно раннее применение гемодиализа, перитонеального диализа, гемосорбции (очищение крови).
- В стадии комы – сердечно- сосудистые средства, санация (очищение) дыхательных путей, раннее применение антибиотиков, иммуностимулирующих препаратов, лечение токсической коагулопатии (склеивания)
|
| Укусы змей (гадюка, гюрза и др.) |
Сильная продолжительная боль, большой отек в местах укуса, увеличивающийся в 1-2-е сутки, подкожное кровоизлияние, сонливость, иногда возбуждение и судороги. Возможно развитие коллапса и расстройства дыхания по типу анафилактического шока (с потерей сознания). При укусе кобры – паралич дыхательной мускулатуры |
Введение специфической противозмеинной сыворотки. Циркулярная новокаиновая блокада выше места укуса. Промывание ранки марганцовокислым калием 1%, инъекция в рану новокаина 0,5% - 3 мл и адреналина 0,1% - 0,3 мл. Местно холод. Промедол 1% - 2 мл, аминазин 2,5% - 1 мл, димедрол 1% - 2 мл в мышцу. Хлористый кальций 10% - 10 мл, глюкоза 20% - 300 мл, инсулин 10 ЕД капельно в вену. Гидрокортизон 300 мг/сут в мышцу. Антибиотики. Иммобилизация (обездвиживание) отечной конечности. При укусе кобры – длительное (несколько часов) искусственное дыхание |
Более полный список токсических веществ и описание неотложной помощи при различных отравлениях вы можете найти в книге “Острые отравления: диагностика, неотложная помощь”.
Источник: http://health.mpei.ac.ru/otrava.htm |
